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沉默胸大叔险丢命,ECMO博弈又得胜

发布时间:2019-11-14 发布人:admin

  哮喘是一种比较常见的呼吸系统疾病,大家在电视里经常会看到哮喘病人发作时,场面都十分危急,然后立马吸两口特效药就能即刻缓解、药到病除。现实中,那种紧张的画面已经不是仅靠药物就可以控制得了的,而且病死率很高。我科近期就收治了一例体型肥胖的重症哮喘患者,可谓绝处逢生,刷新你对哮喘的认知。



 

病例简介

患者,男性,47岁,因反复喘息10余年,再发加重1周于9月18日入住十大正规赌博网站呼吸ICU,家属代诉10余年前外院诊断“支气管哮喘”,长期未规范治疗,症状也并未控制。该患者还患有睡眠呼吸暂停综合症、高血压病。

诊治过程:

  患者嗜睡,体型肥胖(BMI:39.1KG/M2),呼吸促,唇发绀,沉默胸表现。辅助检查血气分析结果显示呼吸衰竭,予以气管插管,行有创呼吸机通气治疗,使用静脉用药、雾化用药来充分的解痉平喘,适当的镇静镇痛、肌松等对症支持综合治疗30小时后,患者依然缺氧并二氧化碳潴留,酸中毒进行性加重,症状仍未改善。在这生死攸关的时刻,通过我科蒋明彦主任与ECMO团队的专业评估后,一致认为ECMO是可以暂时替代肺脏工作,助力患者渡过难关,为治疗赢得时间。并且在英国胸科协会指南中也有提到体外膜肺氧合 (ECMO)可以治疗致死性重症哮喘,只是,在我国此类病例相关报道较少。征得家属同意后,科室ECMO团队成员密切协作,争分夺秒与死神的博弈就此展开。从管路预充,到血管评估,再到穿刺置管,仪器运转,可以说是驾轻就熟、一气呵成。在最短的时间内为患者成功运行ECMO。


 

就在ECMO运转1小时后,奇迹发生了,复查血气分析结果:二氧化碳分压下降至90 mmhg,氧分压上升至78mmhg,血氧饱和度逐渐上升至99%,患者的生命体征也逐渐平稳。经过呼吸与危重症医学科医护团队的通力合作,精心照护,于4天的ECMO治疗后,患者的病情明显好转,予以撤除ECMO。5天后撤除有创呼吸机,经过2周的序贯治疗及肺康复锻炼,患者于10月11日顺利出院。


医学的进步总能让人在黑暗中看到黎明的曙光,ECMO技术的复杂性与专业性,是需要高超的医术、一流的护理、默契的团队,还有不忘初心、勇担使命的精神,才能为生命保驾护航,创造一个又一个生命的奇迹。分分秒秒,我们透视的不是疾病的无情,而是人间的大爱,更是当代白衣天使与现代医学为生命的意义带来的新领悟。呼吸与危重症医学科在蒋明彦主任的带领下,勇于挑战、刻苦专研、精炼技艺,为了病人的一线生机,与死神博弈,这便是对生命最好的交代!


 


当生命遇见天使,就会开出这世间最美的花。

忆涅槃重生,话感恩



科普微知识 沉默胸

  一般哮喘发作时,两肺布满哮鸣音,但在严重哮喘者因呼吸肌疲劳加之小支气管广泛痉挛,使潮气量减少,肺内气体流速减慢,致呼吸减低,也无哮鸣音,称为沉默胸。是支气管哮喘病人的一种危重征象。